常見精神症狀 | 認識精神障礙 | 關於平台

近幾個世紀以來，經由精神病理學家的努力，已知的精神症狀非常多，以下只針對最常見的精神症狀來描述：

一、外觀：是指案主的穿著、儀容打扮、衛生狀況。
（一）過度鮮麗的打扮、濃妝豔抹的外觀，加上誇張、魯莽的行動，可能是躁症發作的跡象。
（二）過度不重視衛生，有臭味、不洗澡、不刷牙，往往是慢性思覺失調症患者的特徵。
（三）遲遲不動，少有反應，但意識清楚，可能是憂鬱症的特徵。

二、思考：是指人在操弄概念、進行邏輯判斷、價值評估的歷程。思考可從三個方面來評估：
（一）思考流：可從流動速度與流動量來評估。慢性精神疾病患者的流動速度可能會減少，也可能增加，但其流動量往往會減少（內容貧乏）。
（二）思考形式：是指概念連結之間的形式，在躁症患者身上，可能出現飛躍性思考，也就是概念與概念之間飛快的流動。
（三）另一種思考形式障礙稱為連結鬆散，概念與概念之間的連結破碎了，即使概念流速不快，晤談者還是難以理解案主的意思，這情形比較容易見於思覺失調症患者。
（四）思考內容的障礙，最有名的就是妄想（delusion），妄想是一種思考上的改變，即在明顯不合理的狀況下，患者堅信某些事情，難以動搖。例如，堅信腦中的思考被機器取走。
（五）另外要說明的是強迫性意念，這是一種很怪異的現象，患者彷彿身不由己的思考一些事情、或有一些衝動、或浮現一些心像。

三、知覺：知覺的變異有三種層次。
（一）第一種是正常的知覺強度改變，即「知覺減弱」，例如在憂鬱症患者身上，所有的視覺、味覺、聽覺強度都會減弱。
（二）第二種外界確實有刺激存在，但案主感知的知覺改變了，此即為錯覺，常見的錯覺出現在意識不足時(例如半夢半醒中的錯覺)。
（三）第三種是外界不存在刺激，但案主無中生有的出現知覺，此即為「幻覺」（hallucination），幻覺是一種知覺的改變，即在無相對應的刺激下，患者出現了無中生有的知覺，所有的感官都可能發生幻覺，最常見的視聽覺幻覺，簡稱為AH，是最典型的精神病理症狀，聽幻覺的發生比率高於其他幻覺，主要分為三種型式：
1.基本形式幻聽：是一些難以區辨的片段聲音，如打鐵聲、敲門聲，這種幻聽與耳鳴難以完全區別。
2.聲音形式幻聽：以各種聲音為主，包括音樂聲、噪音等。
3.語言形式幻聽：是最常見的幻聽，其又可依照對話內容分成：
　　(a)第二人稱幻聽---有人對著案主說話，案主為「你」
　　(b)第三人稱幻聽---有人討論案主的事情，案主為「他」
　　(c)命令式幻聽---命令案主作一些事情
　　(d)批評式幻聽---批評案主的行動
「命令式第二人稱幻聽」與「批評是第三人稱幻聽」和思覺失調症較有關係。
幻覺屬於高度病態性的精神疾病，幻覺存在時，多數人都知道該轉介精神科醫師，但問題就出在「幻覺」是個太明顯的病態指標，倘若患者不自知那是幻覺，他會努力說服別人一切都是真實的知覺；倘若患者自知那是幻覺，他就可能感到驚恐或羞怯，想盡辦法否認或隱藏起來。

四、行為：是案主形諸於外的表現，各種精神症狀都可能改變案主的行為。
（一）行為障礙：可能導因於幻覺或妄想（如對著空中說話），也可能單獨出現。
（二）混亂行為：最容易引起別人的注意，案主作著一些奇怪的動作，即使沒經驗的助人者都能輕易分辨出來。
（三）負性症狀：指退縮、社交技能喪失、動機喪失等症狀，有時候會明顯到任何人都知道案主可能罹患精神疾病，例如按主始終低著頭、缺乏目光接觸、言語貧乏等。
（四）強迫行為：則是一種反覆出現、難以克制的行為，諸如反覆洗手、反覆檢查車門是否鎖好等。

五、認知功能：在精神狀態評估中，認知功能的評估是高度簡化的指包括幾項簡單的記憶力、定向感、抽象思考能力、判斷力、計算能力測驗。認知功能與意識狀態一樣，都是具有高度的器質性障礙關聯。

六、病識感（insight）：是指案主之不知道自己有病，可分成幾個層面來講：
第一級案主完全不知道自己有問題
第二級案主知道自己有問題，但不認為那是疾病
第三級案主知道自己有病，但不認為那是精神疾病
第四級案主知道自己有精神疾病，但不認為需要治療

當案主有完全的病識感時，在配合醫療上會比較積極，但也比較容易感到挫折或憤怒。當案主完全缺乏病識感時，往往會抗拒治療，也會抗拒別人的協助。
有無病識感是重大精神疾病的一個指標，一般而言，思覺失調症、躁鬱症等疾病案主比較缺乏病識感，通常得發病一段時間後，才有機會在訓練下建立起部分病識感。